SCHLAGANFALL

• starke Kopfschmerzen
• anhaltende Übelkeit und Erbrechen
• Veränderungen des Bewusstseins, z. B. plötzlich auftretende Bewusstseinsstörungen, Benommenheit oder Schläfrigkeit bis hin zur Bewusstlosigkeit
• manchmal wirken die Symptome so, als wäre der Betroffene betrunken
• plötzliche Schwäche oder Lähmung, meist auf einer Körperseite (Arme, Beine, Gesicht)
• Gefühlsstörungen oder Taubheitsgefühl auf einer Körperseite
• plötzliche Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen von Sprache
• Sehstörungen, z. B. verschwommenes Sehen oder Ausfall des Gesichtsfeldes
• plötzliche Gleichgewichtsstörungen, Schwindel oder Koordinationsprobleme

• • Halbseitenlähmung:
    • Bei unvollständiger Lähmung spricht man von Hemiparese.
    • Ist die Lähmung vollständig, nennt man sie Hemiplegie.
  • Halbseitenlähmung im Gesicht (Fazialisparese):
    • Verändert den Gesichtsausdruck (Mimik) und führt oft zu einer Asymmetrie des Gesichts.
  • Lähmung im Mund- und Rachenraum:
    • Kann Schluckstörungen (Dysphagie) verursachen. Dabei besteht die Gefahr, dass Nahrung in die Atemwege gelangt und eine Lungenentzündung (Aspirationspneumonie) auslöst.
  • Hirnleistungsstörungen:
    • Zum Beispiel Vergesslichkeit und Konzentrationsprobleme.
  • Sensibilitätsstörungen (Parästhesien):
    • Anormale Empfindungen wie Kribbeln, Taubheitsgefühle oder das Gefühl von „Ameisenlaufen“ in den Gliedmaßen.
  • Sprachverlust oder Sprachstörung (Aphasie):
    • Kann das Sprachverständnis und/oder die Sprachproduktion betreffen. Die Störungen reichen von leichten Wortfindungsproblemen bis zum völligen Verlust der Sprache.

Lassen Sie sich die richtige Lagerung vor der Entlassung aus dem Krankenhaus oder der Rehabilitationsklinik am Bett zeigen oder üben Sie diese in einem Pflegekurs.

Lagerung auf der betroffenen Seite

Für die Seitenlagerung werden drei Kissen benötigt. Wichtig ist, dass der Betroffene nicht auf dem Schultergelenk liegt. Deshalb wird der Arm auf der betroffenen Seite gestreckt und mit der Handfläche nach oben nach vorn abgelegt. Das betroffene Bein bleibt gestreckt, während das Bein der gesunden Seite angewinkelt und auf ein Kissen gelegt wird. Dabei ist das Becken leicht nach vorn geneigt. Ein fest zusammengerolltes Kissen hinter dem Rücken verhindert das Zurückrollen, und ein weiteres Kissen stützt den Kopf.

Lagerung auf der gesunden Seite

Für die Lagerung auf der gesunden Seite werden vier Kissen benötigt:

• Ein Kissen für den Kopf,
• ein Kissen für den Rücken, um ein Zurückrollen zu verhindern,
• und je ein Kissen für den betroffenen Arm sowie das betroffene Bein.

Der gelähmte Arm wird mit flacher Hand nach vorne gestreckt, das Kissen wird weit in die Achselhöhle geschoben, damit der Arm locker und entspannt liegt.

Das gelähmte Bein wird etwa im 90-Grad-Winkel auf dem Kissen gelagert. Wichtig ist, dass der gesamte Fuß auf dem Kissen liegt und Knie sowie Hüfte auf gleicher Höhe in der Horizontalen sind.

Lassen Sie sich beraten, welche Rolle die Zimmergestaltung bei der Förderung der Selbständigkeit spielen kann. Eine Halbseitenlähmung nach einem Schlaganfall lässt sich häufig verbessern, indem Wahrnehmung und Funktion gezielt gefördert und gefordert werden.

Das bedeutet für die Gestaltung des Zimmers: Das Bett sollte so stehen, dass der Betroffene mit der betroffenen Seite ins Zimmer blickt. Die gesunde Seite zeigt dabei zur Wand.

Auch das Aufstehen aus dem Bett und der Kontakt zu anderen Personen sollten möglichst über die betroffene Körperseite erfolgen. Besucher sollten sich bevorzugt auf dieser Seite des Betroffenen bewegen.

• Sorgen Sie für eine gute Sitzposition, möglichst am Tisch, mit aufrechtem und leicht nach vorne geneigtem Oberkörper.
• Achten Sie darauf, dass die Zahnprothese gut sitzt.
• Dickten Sie Getränke oder Suppen gegebenenfalls an, um das Schlucken zu erleichtern.
• Erinnern Sie sensibel an bewusstes Kauen und Schlucken.
• Wenn Speisereste in der Wangentasche zurückbleiben, fordern Sie den Betroffenen auf, diese mit der eigenen Zunge zu entfernen.

Im Bett
Die Ansprache der Betroffenen erfolgt über die betroffene Seite. Die Betroffenen sollen möglichst viel selbst übernehmen. Die Pflegeperson reicht zum Beispiel den vorbereiteten Waschhandschuh oder das Handtuch. Der Unterkörper kann in Seitenlage gewaschen werden; den Intimbereich können die Betroffenen, wenn möglich, selbst reinigen.

Am Waschbecken
Voraussetzung ist ein stabiler Sitz, beide Beine stehen sicher auf dem Boden, Fußstützen werden entfernt. Die Pflegeperson steht auf der betroffenen Seite, unterstützt, reicht Hilfsmittel an oder kompensiert Bewegungen.

Anziehen und Ausziehen

Das Anziehen beginnt immer an der betroffenen Seite. Der Betroffene sollte am besten auf einem stabilen Stuhl sitzen. Die Bettkante ist weniger geeignet, wenn die Füße nicht sicher auf dem Boden stehen können.

Das Ausziehen erfolgt in umgekehrter Reihenfolge und beginnt an der gesunden Seite.

Der Rollstuhl sollte mit den Armlehnen parallel zum Bett stehen – entweder am Kopf- oder Fußende. Die genaue Position hängt davon ab, wie das Bett im Raum steht und welche Körperseite betroffen ist. Beispiel: Wenn die rechte Seite gelähmt ist und die linke, gesunde Körperseite an der Wand liegt, wird der Rollstuhl am Kopfende positioniert.

Der Betroffene sollte bei allen Transfers möglichst viel selbst übernehmen. Die betreuende Person unterstützt und leitet an. Der Transfer ins Bett oder das Aufstehen aus dem Bett sollte immer über die betroffene Seite erfolgen.

Mit Hilfe einer helfenden Person wird der Betroffene aus der sitzenden Position über die betroffene Seite in die Seitenlage gebracht. Anschließend werden die Beine nachgeführt, um in die liegende Position zu gelangen.

Beim Aufstehen ohne fremde Hilfe sollte der Betroffene sich nur soweit an die Bettkante setzen, dass er sich noch auf die betroffene Seite drehen kann. Das Aufrichten erfolgt mit Unterstützung des gesunden Armes. Über eine Drehbewegung des Beckens gelangen die Beine aus dem Bett auf den Boden

Es ist wichtig, mit Betroffenen – ungeachtet ihrer Einschränkungen – im Gespräch zu bleiben. Das heißt:

• Mit dem Betroffenen sprechen, nicht über ihn hinweg.
• Fragen stellen, die mit „Ja“ oder „Nein“ beantwortet werden können.
• Normal, aber langsam mit dem Betroffenen sprechen.
• Das Gesprochene durch Mimik und Gestik unterstreichen.