KONTRAKTUR (VERSTEIFUNG)

Als Kontraktur wird eine dauerhafte Bewegungs- und Funktionseinschränkung von Gelenken bezeichnet. Die Ursache liegt in der Verkürzung von Sehnen, Muskeln und Bändern durch anhaltenden Bewegungsmangel. Bei bettlägerigen oder immobilen Patienten spielt die Bewegungsförderung eine zentrale Rolle. Der Betroffene sollte bei jeder Gelegenheit Bewegungen selbständig oder mit Unterstützung/Anleitung ausführen (aktiv). Nur wenn keinerlei Eigenbewegung möglich ist, muss die Pflegeperson die Bewegungsübungen übernehmen (passiv). Die Vorbeugung dieser Komplikation ist wichtig, da Kontrakturen die Lebensqualität erheblich einschränken und meist nicht rückgängig gemacht werden können.

URSACHEN

Immobilität (durch z. B. Bettlägerigkeit)
Inaktivität (z. B. durch Gips, nach Operationen)
Erkrankungen des Nervensystems
Schonhaltung, z. B. schmerzbedingt

KENNZEICHEN

Einschränkung der Beugung und Streckung von Gelenken
Einschränkung beim Anwinkeln und Abspreizen
Spitzfuß (Vorfuß geht nach unten)
Schmerz bei der Bewegung
erkennbarer Widerstand beim Bewegen
Gelenk nicht beweglich

NOTWENDIGE MASSNAHMEN

Aktivierung zur Eigenbewegung und die gefährdete Person informieren
Förderung der Mobilität
regelmäßige Lagerung des Betroffenen
regelmäßiges Bewegen der Gelenke
Schmerzmittel können nach Anordnung durch den behandelnden Arzt vor den Bewegungsübungen verabreicht werden, um die Übungen ggf. effektiver durchzuführen.
Bewegungsübungen regelmäßig in Pflegetätigkeiten integrieren (z. B. bei der Körperpflege)

Passive Bewegungsübungen, d. h., die Pflegeperson bewegt die Gelenke (mit den Füßen beginnen und nach oben, kopfwärts arbeiten, jeweils mehrere Wiederholungen):

Fußgelenke: Fußrücken kopfwärts bewegen, anschließend nach unten strecken, Fuß nach innen drehen, anschließend nach außen bewegen
Knie: Knie strecken und beugen
Hüfte: gestrecktes Bein nach außen bewegen, anschließend nach innen bewegen
Handgelenk: Hand nach oben beugen, anschließend nach unten strecken
Finger: Finger spreizen, anschließend Faust machen
Ellenbogen: Arm strecken, anschließend beugen
Schultergelenk: Arm strecken über den Kopf, dann gestreckten Arm seitlich abspreizen
Wirbelsäule: Streckung der Wirbelsäule durch geraden, aufrechten Sitz, dann Seitenneigung, ggf. Drehung der Wirbelsäule, Kopf und Rumpf beugen

Achtung: keine Bewegungsübungen bei sehr starken Fehlstellungen, bei Widerstand, bei Schmerzen und geschwollenen Gelenken. Hier sollte der behandelnde Arzt informiert und ggf. eine Physiotherapie verordnet werden.